모유 수유가 모성 정신 건강에 미치는 영향 : 체계적 검토
2022년에 Megan Yuen, Olivia J. Hall, Grace A, Benjamin C. Nephew, Catherine Carr, Katherine Leung, Adrienne Griffen, Lynne McIntyre, Nancy Byatt,Tiffany A. Moore Simas 연구진들이 JOURNAL OF WOMEN’S HEALTH 게재한 "The Effects of Breastfeeding on Maternal Mental Health:A Systematic Review" 이라는 논문을 살펴보고자 한다.
모유수유는 모성의 정신 건강의 개선의 연관이 있었지만,
모유수유를 하고 싶지만, 모유수유를 할 수 없는 상황에 대한
부정적인 정신건강 결과와 연관되었다.
세계보건기구(WHO)와 수많은 전문 사회, 정부 및 비정부기구들은 유아들이 최소한 생후 6개월 동안 모유를 먹여야 한다고 권고하고 있다. 모유 수유를 뒷받침하는 근거로는 유아 면역체계에 대한 긍정적 영향, 유아 돌연사 증후군 위험 감소, 비만 및 당뇨병에 대한 보호, 일부 소아암 위험 감소, 인지 발달에 대한 긍정적 영향 등이 있다. 임신 후 체중 감량을 포함하여 2형 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환에 대한 보호 및 유방암과 난소암의 위험 감소 또한 모유 수유는 산모와 아기 사이의 유대를 촉진할 수 있다.
이러한 혜택과 '모유수유가 최고'라는 전 세계의 일반적인 문화적 정서를 고려할 때, 아이를 낳은 엄마들은 모유 수유를 해야 한다는 부담을 느낀다. 그러나, 일부 사람들은 우유 공급 부족, 젖꼭지 또는 유방 통증, 부적합한 빗장, 그리고 직장 등으로 신생아를 위해 수유를 하지 못하고 있다. 어떤 사람들은 모유를 먹이지 않는 개인적인 선택을 할 수도 있다. 이유와 상관없이 이에 대한 판단과 오명은 모유를 먹이지 않는 사람들은 종종 경험한다. 그 판단은 다른 사람이나 자신에게서 나올 수 있다. 여성이 모유를 먹일 수 없거나 모유를 먹이지 않는 경우, 이는 많은 스트레스와 죄책감을 유발할 수 있으며, 이는 잠재적으로 산후 우울증과 불안의 발생률을 높일 수 있다.
여성이 수유에 어려움을 겪지 않거나 관련 기대치로 인한 스트레스를 경험하지 않더라도 수면 부족과 같은 모유 수유에 내재된 도전은 정신건강 상태의 시작 또는 악화를 촉발할 수 있다. 산후 정신 건강 상태는 산모와 그 자손에게 성장 장애, 아동의 인지 및 사회 발달에 대한 부정적 영향 및 심리적 문제와 기질 등 상당한 부정적인 결과를 초래하므로 모유 수유 압박과 관련된 산모 정신 건강 영향이 더 해로울 수 있다. 모유 수유 자체의 잠재적인 신체적 이점보다 이는 더 중요하다.
이번 연구진들의 연구목표는 기존 문헌을 종합해 분만 후 1년 이내에 모유 수유가 여성의 정신건강 상태 증상과 어느 정도 관련이 있는지 살펴보는 것이었다. 연구진들은 모유 수유 장애와 정신 건강 상태를 경험하는 개인을 위해 최선의 정보 상담을 제공할 수 있는 정보를 제공하고자 한다.
방법들
데이터베이스 검색 전략
이 검토는 체계적 검토 및 메타분석(PRISMA) 지침을 위한 선호 보고 항목을 따랐다. 보건과학 사서와 협의하여 Pub Med/Medline(NCBI), PsycINFO(Ovid/Wolters Kluwer), Scopus(Elsevier), CINAHL(Go) 및 2019년 6월에 Google Scholar에서 검색을 수행했다. 검색어에는 모유 수유 관련 단어(예: 모유 수유, 유아 수유 관행, 인간 분유, 수유, 모유 표현)와 정신 건강 상태(예: 정신 질환, 정신 의학, 정신질환, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 기분 장애, 불안, 우울증, 모성 기분)가 포함되었다.
포함 및 제외 기준
중복이 제거된 후, 관심 기사는 모성 정신 건강 결과에 대한 유아 수유 방법 또는 지속 시간의 영향에 대해 보고한 기사였다. 그림 1의 PRISMA 다이어그램에 설명된 대로 추가 검토를 위해 기사를 포함하거나 제외했다. 논문은 영어로 되어 있고 독창적인 연구 논문인 경우에만 포함되었다. 관심 대상은 산후 1년 이내인 18세 이상 인간 여성이었다. 관심 있는 정신건강 결과로는 (1) 우울증, (2) 불안, (3) PTSD, (4) 강박장애, (5) 양극성 장애, (6) 정신병 또는 기타 정신병, (7) 약물 사용 장애를 제외한 기타 정신 건강 장애가 포함되었다.
기사들은 피폭 대 결과에 대해 신중하게 검토되었다. 이 분석에서 모유 수유에 대한 정신건강의 영향에 관심이 없었기 때문에, 노출과 정신건강 증상이 결과인 유아 수유 관행은 제외되었다 (그림 1).
선별 1단계
검토자 1(O.M.)과 검토자 2(M.Y.)는 Rayyan에서 1,110개의 제목과 요약을 초기 적격성 기준에 대해 독립적으로 검토했으며 다른 검토자의 응답에 눈이 멀었다. 제목과 추상성만으로 포함 가능성이 있거나 제외 여부를 결정할 수 없는 기사는 2차 심사 단계로 진전됐다. 검토자 1과 2가 불일치하는 조항(N = 149)은 동일한 결정에 대해 검토자 3(B.N.)과 4(F.P., 승인 참조)에 의해 재검토되었다. 이 단계에서는 1,110개 기사 중 339개(30.5%)가 전문 검토를 위해 2단계 심사에 보내졌다 (그림 1).
선별 2단계
전체 텍스트 검토를 위한 인용문은 매사추세츠 대학 챈 의과대학에서 주최한 연구 전자 데이터 캡처(REDCAP)에 입력되었다.
검토자 1과 2는 각 기사를 독립적으로 읽는다. 검토 결과 339개 조항 중 246개 조항(72.6%)이 제외되고 339개 조항 중 53개 조항(15.6%)이 두 검토자에 의해 포함되었다. 독립적인 검토에 대해 불일치한 결정을 내린 40개 조항은 블라인드를 해제하고 의견이 일치할 때까지 검토자 1과 2에 의해 논의되었으며, 그 중 27개 조항(67.5%)이 포함되었다(그림 1).
데이터 추상화
스크리닝 단계 2의 80개 기사는 각각 검토자 1, 2, 3 또는 5(G.M.)의 표준 추상화 양식을 사용하여 완전히 추상화되었다. 추상화 데이터에는 연구 목표, 연구 설계, 인구 인구 통계(인종, 민족, 보험, 나이, 교육), 지리적 위치, 신생아 수유 방법이 수집된 시점, 접근방식, 정신건강 결과가 수집된 시점 및 유형, 관련 결과 요약, 연구 강점과 한계 등이 포함된다.
이 단계에서 영유아 수유법이 특정 산모 정신건강 결과에 미치는 영향을 명시적으로 보고하지 않은 기사는 제외되었다. 그리고 25개 조항은 현 단계에서 제외되었다. 영아 수유 도전의 영향에 대해 보고했지만 영아 수유 방법이나 지속 시간은 보고하지 않은 기사는 제외되었다. 이에 따라 55개의 기사가 최종 분석에 포함되었다(표 1).
최종 분석에 포함된 각 연구는 수정된 Downs and Black Checklist에 기초한 품질 점수를 받았다. 포함된 기사의 과반수(55개 중 54개)가 관찰 대상이었기 때문에 Downs 및 Black 항목 3, 4, 8, 9, 11, 14, 15, 19, 23, 24는 적용되지 않아 제거되었다.
노출로 인한 모유 수유의 정의
모유 수유는 모유에서 직접 또는 병이나 유사한 용기를 통해 표현되고 제공되는 유아에게 인간이 만든 우유로 널리 고려되었다. 추상화된 글은 비교를 용이하게 하기 위해 운영적으로 분류된 유아 수유에 대한 이질적인 정의를 가지고 있었다. 분류는 다음과 같다. (1) 배타적 모유: 모유가 영아 영양의 주 또는 유일한 형태이며, 분만 방법 (예: 유방 대 펌프/병)이 보고되었는지 여부, (2) 혼합 모유 수유: 모든 분만 방법 및 조제 분유 또는 다른 액체를 통한 모유의 조합, (3) 저자가 사용한 경우: 모든 모유 수유단독 모유 수유와 혼합 모유 수유를 분리하지 말 것. (4) 모유 수유는 금지한다.
데이터의 초기 완전한 추상화 이후, 검토자들은 여러 연구가 모유 수유 도전과 모유 정신 건강 사이의 가능한 관계에 대한 결과를 보고했다고 확인했다. 모유 수유 도전은 빗장 불량, 우유 공급 불량, 아픈 젖꼭지, 유방 감염 또는 모유 수유 중 부정적인 감정을 포함했다.모이다 이는 관련성이 높은 것으로 간주되었기 때문에, 이 단계에 포함된 각 기사는 그들이 존재하는 데이터를 추상화하기 위해 재검토되었다.
포함된 문학의 저자들 대다수가 '여성', '어머니', '모유수유'라는 용어를 사용했기 때문에 연구진들이 기사 내내 사용하는 언어가 바로 이것이다. 그러나, 이들은 모든 가임이나 모유 수유하는 사람들이 "여성" 또는 "어머니"로 동일시하지 않는다는 것을 인정한다. 연구진들은 생식 및 정신 건강 정의를 옹호하기 위한 역사적 및 현대적 노력을 인정하며, 이러한 노력을 여성으로 인정하지 않는 주산기 개인을 더 포용하기 위한 노력을 인정하고 지지한다.
정신 건강 결과
관심 있는 정신 건강 결과에는 우울증, 불안, PTSD, 양극성 장애, 정신 질환 또는 기타 정신 건강 상태의 증상이 포함되었다 (표 1). '모성고통'이나 이와 유사한 결과만 논의했을 뿐 이를 정신건강 장애와 연관시키지 않은 연구들은 제외됐다. 각 기사에 대해, 연구진들은 다양한 접근법이 활용되었다는 점에 주목하면서, 연구자들이 정신건강 결과를 결정하기 위해 사용한 방법을 추상화했다. 많은 사람들이 우울증에 대한 에든버러 산후우울증 척도(EPDS) 또는 공황장애에 대한 공황장애 중증도 척도(PDSS)와 같은 검증된 선별 도구를 사용했다. 측정 도구를 사용하는 경우 해당 기사의 저자가 적용한 이름과 컷오프 점수를 추상화했다. 선별 도구를 사용하는 대신 정신 질환으로 입원하는 것과 같은 다른 정신 건강 관련 결과에 대해 보도한 기사도 있었다.
자기효능
몇몇 기사들은 유아 수유 방법과 산모의 정신 건강 결과 사이의 관계를 중재하는 데 있어 자기 효능감의 역할 또는 모유 수유 능력에 대한 개인의 자신감이 논의되었다. 자기 효능에 대해 논의한 사람들을 위해, 연구진들은 관련 결과를 추상화했다.
IRB 명세서
이 연구는 매사추세츠 대학 챈 의과대학의 기관 검토 위원회(IRB)에 의해 검토되었으며 비인간 피험자의 연구로 결정되었으므로 완전한 검토에서 제외되었다.
결과
연구 개요
연구 특성은 표 1에 요약되어 있다. 포함된 55개의 연구 중 34개의 예상 코호트 연구, 9개의 횡단 코호트 연구, 7개의 소급 코호트 연구, 3개의 무작위 대조군 시험, 1개의 소급 사례-대조군 및 1개의 예상 사례-대조군 연구가 있었다.
이 검토에는 25개의 다른 국가가 제시되어 있다(표 1). 표본 크기는 29명의 참가자에서 186,452명까지 다양했다.
표 1은 또한 모유 수유의 정의와 각 연구에 사용된 선별 도구와 컷오프 점수로 연구된 정신 건강 증상을 나타낸다. 퇴원 전, 조기 산후(산후 최대 6주), 후기 산후(산후 6주~12개월) 등 언제 모유수유 데이터가 수집되고 언제 정신건강이 평가됐는지를 그린다.
산후 우울증 증상은 이 검토(52개 연구)에서 가장 대표적인 산모 정신 건강 결과였다. 산후 불안 증상(9개 연구)이 뒤를 이었다.
모유 수유가 정신건강에 미치는 영향
19개의 연구는 모유 수유와 정신 건강 사이에 통계적으로 유의미한 관계가 없다고 보고했다. 36개의 연구에서 통계적으로 유의한 관계가 발견되었으며, 그 중 29개는 모유 수유가 더 적은 정신 건강 증상과 관련이 있다는 것을 발견했으며, 6개는 모유 수유와 정신 건강 사이의 혼합된 연관성을 기술하였다.
모유 수유가 산후 우울증 증상에 미치는 영향
총 52개의 연구에서 모유 수유와 산후우울증 증상 사이의 관계를 조사했다 (표 2). 이 중 34개의 연구에서 통계적으로 유의한 관계가 확인되었다.
모유 수유가 산후우울증 증상학 위험 감소와 관련이 있다는 연구결과가 총 28건 나왔다. 한 연구는 모유 수유가 산후 첫 주 동안 우울한 기분의 위험을 증가시켰다고 보고했다. 예를 들어, 한 연구에서는 젖병 수유가 우울증 증상의 가장 높은 위험과 관련이 있고, 그 다음으로는 단독 모유 수유, 혼합 모유 수유가 가장 낮은 위험과 관련이 있다는 것을 발견했다.
최종 연구는 표본 크기가 크고 주요 최종 종점이 산후 병원에 입원하여 정신과 진단을 받은 경우이며, 이는 다른 연구보다 더 심각한 질병을 나타낼 수 있다. 참여자는 186,452명이며 모유수유 상태와 산후우울증 증상 사이에 통계적으로 유의미한 관계는 발견되지 않았다. 다만 이 연구는 입원을 종점으로 삼았기 때문에 우울증 증상이 있지만 입원하지 않은 여성에 대한 자료는 보도하지 않았다. 이 연구는 다른 연구들과 비교하여 그것의 큰 표본 크기, 다른 연구들과 비교하여 현저하게 다른 끝점, 그리고 모유 수유와 정신 건강 사이의 연관성의 의심스러운 방향성을 고려하여 별도로 계속 보도될 것이다.
모유 수유가 산후 불안 증상에 미치는 영향
정신건강 결과가 산후 불안 증상학(표3)인 9개의 연구 중 4개가 통계적으로 유의한 관계를 확인했다. 세 가지 연구는 모유 수유가 산후 불안 증상의 위험 감소와 관련이 있다고 보고했다. 한 연구는 모유 수유를 하지 않는 것이 불안 장애로 인한 입원 위험을 줄인다는 것을 발견했다. 그러나, 위에서 보고된 바와 같이, 본 연구는 입원을 종점으로 사용하였으므로, 나머지 연구와는 비교가 되지 않는다.
모유 수유가 다른 정신 건강 증상에 미치는 영향
세 가지 연구는 다양한 다른 정신 건강 결과(표 4)를 살펴보았다. 이들 연구 중 2개의 연구는 통계적으로 유의미한 결과를 보고했다. 앞서 언급한 대규모 연구는 모유 수유가 적응장애나 성격장애 입원에도 영향을 미치지 않는다는 사실을 발견했다. 그러나 그들은 모유수유를 하지 않는 것이 산후 1년 이내에 조울증이나 정신분열증을 동반한 입원 위험 증가와 관련이 있다는 것을 발견했다. 또 다른 연구는 모유 수유가 산후 PTSD 증상의 위험 감소와 관련이 있다는 것을 발견했다. 최종 연구는 모유 수유와 산후 정신 질환 증상 사이에 아무런 관계가 없다고 보고했다.
모유 수유의 어려움, 모유 수유 자기 효능감, 모성 역할 달성
산후 정신 건강 결과에 대한 모유 수유 어려움이 미치는 영향에 대한 8개의 연구가 보고되었다(표 5). 모유 수유의 어려움은 빗장 문제, 유두 통증, 유아 수유 중 부정적인 감정, 모유 감염, 우유 공급 부족 등 다양한 정의를 가지고 있었다. 5개의 연구는 모유 수유에 도전하거나 의도에도 불구하고 모유 수유를 시작하지 않는 것이 우울증 증상학 또는 외상 후 스트레스 증상을 포함한 모성 정신 건강 상태의 증상 위험 증가와 관련이 있다는 것을 발견했다. 예를 들어, Beck et al.,2011 은 모유 수유에 더 많은 신체적 어려움이 있는 여성과 원하는 만큼 모유를 먹이지 않은 여성이 PTSD 증상학에서 더 높다는 것을 발견했다.
5개의 연구는 모유 수유 자기 효능감 또는 모유 수유에 대한 여성의 자신감이 정신건강 결과에 미치는 영향을 조사하였다(표 5). 4개의 연구는 모유 수유에 대한 걱정이나 모유 수유 진행에 대한 불만이 다양한 시점에 더 높은 우울증 증상과 유의하게 연관되어 있다는 것을 발견했다. 다섯 번째 연구 산모의 자기 효능이 높은 것이 산후 6개월 이상의 모유 수유 기간과 관련이 있다고 보고했다.
두 개의 연구는 모유 수유 곤란과 자기 효능감 사이의 상호 작용과 이러한 요인들이 어떻게 결합되어 산모의 정신 건강 결과에 기여하는지를 조사하였다. Henshaw et al., 2015 는 함께 검사했을 때 모유 수유 문제가 우울증에 독립적인 영향을 미치긴 했지만, 자기 효능, 모유 수유의 용이성, 기분 결과 사이에 유의미한 관계를 발견하지 못했다. De Jager et al., 2014 는 모유 수유 자체 효능 수준이 더 높고 모유 수유 어려움이 더 적은 여성들이 6개월 또는 그 이상 모유 수유를 할 가능성이 높다고 보고했다.
Cooke et al.,2007 은 모유 수유 평가 척도(MBFES)의 MRA 서브세일을 사용하여 모유 수유의 맥락에서 모유 역할 달성(MRA)의 개념을 탐구했다. 이 개념은 모유 수유를 성공적인 모유 수유를 어머니로서 자신의 정체성의 중요한 부분으로 보는 정도를 설명한다. 여성 MRA 서브세일 점수가 더 높은 여성산후 3개월에 모유 수유를 중단할 확률이 낮은 여성보다 낮지만, 모유 수유를 중단할 경우 EPDS 점수가 높았다. 모유 수유에 어려움이 없고 MRA가 낮은 여성은 모유 수유에 어려움을 겪은 여성보다 모유 수유를 중단할 가능성이 더 높았다.
논의
이 체계적인 검토는 모유 수유가 산후 산모의 정신 건강에 미치는 영향에 관한 이질적인 문헌을 종합했다. 혼합된 결과는 수많은 요인의 영향을 받는 복잡한 관계가 있음을 시사한다. 대다수의 연구는 모유 수유가 정신건강 증상 감소와 관련이 있거나 모유 수유와 산모 정신 건강 사이에는 아무런 관계가 없다고 결론지었다. 그러나 모유 수유에 어려움이 있고 낮은 자기 효능이 있을 때, 정신건강 증상학이 증가하는 연관성이 있었다.
모유 수유의 생물학적 영향
모유 수유가 옥시토신의 방출을 통해 태아기 정신건강에 보호 작용을 할 수 있는 생물학적 타당성이 있다. Uvnäs Moberg et al., 2020 등은 체계적인 검토에서 모유 수유가 옥시토신의 즉각적인 방출, 특히 다발성 여성에서 발생했으며, 모유 수유가 모유 코르티솔 수치 감소 및 불안과 관련이 있다고 결론 내렸다. 이는 모유 수유가 모유 기분에 즉각적인 단기적 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 모유 수유의 이러한 긍정적인 효과는 옥시토신, 도파민에 의한 보상 경로의 강력한 활성화와 모유 수유 행위에 대한 전반적인 신경 반응에 의해 매개될 수 있다.
옥시토신과 관련 모성호르몬의 이러한 유익한 효과는 모유를 통한 옥시토신의 전달과 일주 내분비 리듬과 행동의 동시성으로 인해 모체와 아이에게 시너지 효과가 있는 긍정적인 모유 수유 환경에서 극대화된다.
모유 수유 도전은 산모들에게 강하고 만성적인 스트레스 요인이 될 수 있으며, 이는 산모 기분 조절에서 옥시토신의 전형적인 역할을 방해할 수 있다. 옥시토신 계통의 교란은 산후 우울증과 관련이 있으며, 산모의 불안 증상은 옥시토신의 낮은 수치와 관련이 있다. 그러나 우울증에 걸린 산모에게 비강내 옥시토신을 투여한 임상시험은 상반된 결과를 가져왔고, 급성 옥시토신은 일반적인 슬픔을 증가시키지만 산모-유아 관계에 대한 긍정적인 인식을 개선했다.
모유 수유 과제
모유 수유가 "자연적"이기 때문에 쉽고 직관적이라는 오해가 있다. 실제로, 많은 여성들은 모유 수유 중뿐만 아니라 중단과 함께 건강 관리 제공자를 포함한 지역사회로부터 불충분한 지원을 인지하거나 경험한다. 이 연구 검토에서, 연구진들은 젖꼭지 통증, 걸치기 어려움, 우유 공급 감소 또는 성공적인 모유 수유를 포함한 모유 수유 어려움을 발견했다. 반복은 부정적인 정신 건강 증상의 위험 증가와 관련이 있다. 윌리엄스가 지적한 바와 같이, "우리는 다른 사람들이 미래의 젖꼭지, 소리 지르거나, 등을 구부리고, 유방을 거부하는 유아들, 또는 유축기 또는 다른 기구들과 애증 관계에 있는 몇 시간을 포함하도록 기꺼이 그들의 모유 수유 경험을 상상하도록 장려하지 않는다."
이러한 어려움은 모유 수유 기간이 의도하거나 원하는 것보다 더 짧으며, 그 후 부족하거나 실패하는 느낌으로 이어져 산후 우울증 증상의 위험을 높일 수 있다. 모유 수유에 어려움을 겪는 여성을 파악하고 수유 지원과 정신건강 상담을 모두 늘리는 것이 중요하다. 모유 수유 권고안은 반드시 개별화되어야 하며 모유 수유 문제가 모성 정신 건강에 미칠 수 있는 부정적인 영향을 고려해야 한다. 이러한 상황에서 권장사항은 모유 수유를 중단하는 것을 포함할 수 있다.
추천 사항
연구를 넘어, 본 검토에 포함된 연구와 저자의 임상 경험에서 도출할 수 있는 실질적인 권장 사항이 있다. 무엇보다도, 개인은 모유 수유를 하는 것이 아니라 어떻게 먹이를 주고 있는지, 또는 아기에게 먹이를 줄 계획을 가지고 있는지 물어봐야 한다. 이 간단하고 개방적이며 유도적이지 않은 질문은 모유 수유에 대한 의사 부족, 모유 수유에 대한 도전 또는 중단, 혼합 또는 분유 수유에 대한 오명을 벗는 데 큰 도움이 된다.
만약 여성이 모유 수유 의사를 공유할 때, 그리고 특히 처음인 경우, 그녀는 공통적인 도전과 스트레스 요인을 포함한 가능한 경험의 모든 범위에 대해 알려야 한다. 모유 수유에 대한 정직함과 투명성은 많은 여성들이 모유 수유를 할 때 느끼는 죄책감이나 실패의 감정을 완화시킬 수 있을 것이다. 또한, 모든 태아기 정신건강 평가는 여성들이 잠재적으로 어려운 주제를 꺼내는 것에 대한 부담을 지지 않도록 섭식 의도와 경험에 대한 질문을 포함해야 한다.
모유 수유에 대한 논의는 동반자 관계 상태, 가족 및 사회적 지원 수준, 체계적인 인종차별 및 기타 구조적 스트레스 요인에 대한 노출, 작업 상황 및 재정 상태, 통근, 돌봄 및 제공의 용이성과 같은 일상적인 물류를 포함하여 환자의 삶의 모든 측면을 포함해야 한다. 산모 가족의 가장 기본적인 욕구 중요한 모유 수유 문제와 출산 전 정신건강 문제를 겪고 있는 여성들은 자신과 가족을 위해 최선의 결정을 내릴 수 있도록 지원되어야 한다. 전문가들은 많은 여성들이 성공적인 모유 수유를 즐길 수 있는 방법으로 모유 수유와 분유 수유를 결합하고, 만약 그들이 선택한다면, 자녀와 오랫동안 모유 수유 관계를 지속할 수 있는 시나리오를 제시하지 말아야 한다..
결론
모유 수유와 산모의 정신 건강 사이에는 복잡한 관계가 있다. 모유 수유가 산모의 정신건강에 미치는 영향을 고려할 때 모유 수유에 대한 인식과 모유 수유 경험을 고려할 필요가 있다. 모유 수유가 종종 모유 수유의 어려움이나 모유 역할 기대와 실제 경험 사이의 불일치가 있을 때는 그렇지 않았다. 사실, 어려움과 불협화음은 더 나쁜 정신 건강 결과와 관련이 있었다.
모유 수유가 모성애를 위한 모유 수유의 중요성에 중점을 두는 개인에 따라 모성 정신 건강 결과에 미치는 영향이 달라지는 것으로 보인다. 일부 사람들에게 모유 수유는 그들의 모성 정체성의 중요한 부분이며, 모유 수유와 관련된 어려움은 그들을 우울증, 불안, 또는 다른 정신 건강 상태에 대한 위험에 처하게 할 수 있다. 다른 사람들에게, 모성 정체성은 다른 방식으로 형성되며 모유 수유를 중단하는 것은 그들을 비슷한 위험에 처하게 하지 않을 수 있다.
이 리뷰를 통해, 연구진들은 모유 수유나 혼합 수유 부족에 대한 오명을 줄이려고 노력했는데, 모유가 항상 최선의 선택은 아닐 수 있기 때문이다. 모유 수유와 산모 정신 건강 사이의 관계를 설명하기 위한 추가 연구가 필요하며, 이는 때때로 부정적인 산모 정신 건강 결과에서 모유 수유 중지를 포함할 수 있는 환자를 위한 모유 수유 상담을 가장 잘 개별화할 수 있도록 한다.
Megan Yuen, Olivia J. Hall, Grace A. Masters, Benjamin C. Nephew, Catherine Carr, Katherine Leung, Adrienne Griffen, Lynne McIntyre, Nancy Byatt, and Tiffany A. Moore Simas.Journal of Women's Health.ahead of print http://doi.org/10.1089/jwh.2021.0504